Что это такое?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) призвана скорректировать как поведение, так и самоощущение человека, разрушив укоренившиеся в сознании вредные шаблоны поведения. Специалисты по КПТ исходят из того, что все люди в какой-то момент допускают ошибки, принимают неверные решения. При стабильном состоянии психики этот эпизод остается в памяти как жизненный опыт, который следует учесть — и не более.
Но иногда окружение, близкие или вышестоящие люди столь бурно акцентируют внимание на неудаче, что у человека может сформироваться устойчивый страх перед повторением негативного опыта. Иногда это приводит к боязни в целом совершать решительные поступки, иногда — к мучительным внутренним переживанием и страху быть отвергнутым, восприятию себя неудачником, что запускает порочный круг повторения ошибочных или разрушающих действий.
Кратко суть КПТ можно сформулировать так: мысль материальна.
Кому поможет?
Показаниями к применению КПТ могут быть различные зависимости, нарушения пищевого поведения, повышенная тревожность, неспособность контролировать эмоции, депрессивные состояния и иные психологические отклонения, которые приводят к общей неудовлетворенности жизнью при отсутствии объективных на то причин.
Человек может запрограммировать себя как на провал, так и на успех. И не столь важно, каких высот он достигнет, важно, что самоощущение после терапии сместится в сторону адекватной, спокойно-позитивной оценки себя и своего места в мире. Среди главных целей терапии:
- избавить человека от симптомов нервно-психического расстройства;
- снизить к минимуму вероятность повторного возникновения невроза;
- устранить проблему межличностного взаимодействия;
- повысить результативность медикаментозной терапии;
- разрушить стереотипы поведения и установок.
Как проходит терапия?
Весь процесс КПТ можно разделить на четыре этапа. На первом специалист помогает пациенту осознать происходящее и разделить собственные истинные чувства и мысли с навязанными извне. Многие используют для этого термин «голоса в голове»: когда человек, сам того не понимая, «слышит» обвинения от чрезмерно строгого отца или осуждение от эмоционально значимого партнера. Отмечая, когда возникают подобные ощущения, записывая это, человек постепенно приходит к пониманию, какие мысли являются неконструктивными, лишними, не приводящими к результату, а лишь изматывающими нервную систему.
На втором этапе идет рационализация: каждую разрушающую мысль пациенту предлагают анализировать, приводя весомые аргументы. Скажем, при наличии арахнофобии — доказательно объяснить, почему пауки не представляют для него реальной опасности, с учетом того, что он проживает в регионе, где ядовитых пауков попросту нет. В некоторых случаях пациент и терапевт меняются ролями: предлагается обратная ситуация, когда специалист называет свою проблему, а пациент ищет аргументы, почему она надумана.
Третий этап можно условно назвать блокировочным: при возникновении типовой проблемы человек просто запрещает себе мыслить и действовать привычным образом. Переключается на другие дела, напоминая себе, что возникшая тревожность, приступ аппетита или желание спрятаться от всех — иррациональны и не имеют отношения к реальному миру.
Наконец, четвертый этап подразумевает закрепление «правильного» поведения: многочисленные повторения выбранных установок, отмечание случаев, когда в сложной ситуации человек повел себя разумно, не поддавшись негативному шаблону. Таким образом закрепляется ощущение контроля человека над собственной жизнью.
Как долго идет терапия?
КПТ требует относительно продолжительного курса, в среднем это несколько десятков сеансов, а в сложных случаях терапевт работает с пациентом годами. При этом важно понимать, что работать придется не только психотерапевту, но и пациенту: выполняя задания, не пуская процесс на самотек и не рассчитывая на то, что ответственность за результат лежит только на специалисте.
Есть ли противопоказания?
КПТ — не метод лечения психиатрических заболеваний, их корректируют медикаментозно. Более того: при возникающих биохимических нарушениях человек попросту не способен адекватно реагировать на терапию. Если нарушен обратный захват серотонина или имеются иные чисто физиологические патологии, терапия может усугубить состояние пациента, который неизбежно столкнется с ощущением собственной беспомощности перед состоянием организма.
