Беременность невозможна?
Маточные (фаллопиевы) трубы выполняют роль транспортных каналов, способствуя передвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Если яйцеклетке при движении по трубам что-то мешает, то наступление беременности не происходит.
При частичной непроходимости труб возрастает риск внематочной беременности — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вместо матки в стенку маточной трубы, что крайне опасно для здоровья женщины.
Если просвет трубы на всем ее протяжении полностью перекрыт, то ставится диагноз — трубное бесплодие. Но и в этом случае шанс исправить патологию есть.
Почему это происходит?
- Наследственность — трубы могут быть с рождения недоразвиты или отсутствовать вообще.
- Инфекции, передаваемые половым путем и провоцирующие появление спаек, такие как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, особенно если эти инфекции не лечить.
- Неудачное хирургическое вмешательство в области малого таза или сложный послеоперационный период могут также спровоцировать появление спаек.
- Эндометриоз и фиброзные опухоли.
- Гормональные нарушения.
Когда пора к врачу?
Обычно женщины узнают про непроходимость труб, когда начинают обследоваться после длительных безуспешных попыток зачать ребенка. Никаких специфических признаков у этой патологии нет. Может возникнуть ряд симптомов, свойственных и для других гинекологических проблем. Женщина может замечать боли внизу живота, нарушение менструального цикла (слабое или, наоборот, слишком сильное кровотечение, специфические выделения из влагалища, вагинальный дискомфорт).
Диагностировать непроходимость в принципе непросто. Сначала врач проводит гинекологический осмотр пациентки, в результате которого могут быть обнаружены послеоперационные рубцы, спайки, уплотнения и т. д. В первые дни менструального цикла проводится УЗИ, которое тоже не дает полной картины, но помогает заметить косвенные признаки проблемы.
На 19–21 день цикла проводится гистеросальпингография (введение рентгеноконтрастного вещества в матку и маточные трубы). Эта процедура позволяет диагностировать непроходимость и локализацию обструкции. Предварительно сдается клинический анализ крови, мочи и берется мазок на микрофлору влагалища. Процедура весьма болезненная, поэтому при необходимости она проводится под местной анестезией. Противопоказана аллергикам.
Еще один метод исследования — эхогистеросальпингография — проверка проходимости маточных труб путем введения контрастного вещества (раствор с глюкозой или физраствор) с визуализацией при помощи ультразвука. Жидкость перемещается из матки по трубам в область малого таза. Непроходимость труб диагностируется в местах скопления раствора.
Финальным методом диагностики непроходимости маточных труб является лапароскопия. Сделав небольшие проколы, врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество перетекает из маточных труб в брюшную полость. Обнаруженные в процессе процедуры спайки обычно сразу удаляют.
Что делать?
Непроходимость маточных труб — серьезная проблема, но современная медицина успешно с ней справляется и позволяет женщине родить здорового малыша. Какой путь лечения выбрать решает врач-гинеколог, учитывая результаты диагностики.
В самом начале ситуацию пробуют исправить при помощи медикаментозных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных препаратов, антибиотиков. Они помогают снять воспаление, избавить от патогенных микроорганизмов и способствуют рассасыванию спаек.
Также используют разные виды физиотерапии: электрофорез, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), ультразвуковую терапию.
Самый кардинальный и эффективный метод — лапароскопическая операция. Во время операции в месте непроходимости делается разрез трубы, затем ее восстанавливают с помощью пластики.
