Os primeiros sintomas da menopausa são o início da "janela terapêutica", a chamada pré-menopausa, quando é hora de ser introduzida à terapia de reposição hormonal (TRH). Durante este período, é muito importante levar uma vida plena e de alta qualidade. Entre as contraindicações estão a pressão sanguínea persistentemente alta e outras doenças cardiovasculares, ataque cardíaco, derrame, trombose, câncer e algumas doenças hepáticas e renais.
Medos associados à TRH
Leve os hormônios a sério
Toda mulher tem um histórico hormonal. Há aquelas para as quais a TRH é contraindicada ou simplesmente não é necessária. Portanto, é extremamente importante fazer um exame a cada ano para que o ginecologista possa ajustar a dosagem do medicamento. Os medicamentos modernos contêm doses mínimas de efeitos positivos de estrogênio e progesterona, mas os efeitos colaterais ainda não foram comprovados. Vitamina D, selênio, ômega 3 e probióticos são prescritos individualmente.
Risco de câncer
O TRH é realizado com estrogênio (se o útero for removido) combinado com progesterona. A progesterona é adicionada para proteger o revestimento do útero contra o câncer. Durante a fertilidade, as células endometriais morrem e são excretadas no sangue durante a menstruação. Entretanto, durante a menopausa, o estrogênio pode causar um forte crescimento celular no útero, incluindo o crescimento potencialmente cancerígeno. A progesterona afina o revestimento do útero, o que reduz o risco de câncer de endométrio.
O estudo americano WHI no início dos anos 90, que estudou mulheres na pós-menopausa entre 60 e 80 anos de idade, é o responsável pelos rumores sobre os perigos da TRH. As mulheres entre 60 e 80 anos de idade eram muito velhas para iniciar a TRH, portanto, as mulheres tinham muitas contraindicações. Embora tenha sido confirmada uma diminuição na incidência de osteoporose, câncer de cólon e de pulmão, o estudo também mostrou um aumento na trombose venosa, infarto do miocárdio e câncer de mama. Entretanto, com a terapia hormonal precoce e corretamente selecionada, não há evidência de aumento na incidência de câncer de mama e pélvico.
Probabilidade de trombose
A trombose aparece em mulheres obesas com mais de 60 anos que fumam com trombofilia hereditária e insuficiência venosa crônica. Pesquisas mostram que o uso de preparações de estrogênio sob a forma de creme vaginal e um emplastro podem reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Em mulheres na pós-menopausa que usam TRH há 5 anos, não houve aumento do risco de derrame.
Você terá que tomar hormônios por toda a vida
O medicamento hormonal é prescrito por mais de dois anos, mas a duração da terapia não deve exceder 10 anos. A mulher precisa fazer um exame anual ou a cada 2-3 anos para ajustar a dosagem hormonal.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos medicamentos hormonais incluem descarga sanguínea, sensibilidade e densidade das glândulas mamárias, edema, dores de cabeça e pigmentação da pele. Estes e outros efeitos colaterais podem ser reduzidos ajustando a dosagem ou a forma dos medicamentos com o conselho do seu médico.
Os benefícios do TRH
Pesquisas sugerem que a terapia de reposição hormonal é segura e eficaz com uma abordagem individualizada e pode trazer 15 anos de vida plena para uma mulher com mais de 50 anos.
Sem risco para o coração: o TRH reduz o risco de doenças cardiovasculares porque os estrogênios suprimem a inflamação e protegem os vasos sanguíneos.
Prevenção da osteoporose: previne a fragilidade óssea e as fraturas.
Prolongamento da juventude: o estrogênio retém o colágeno e a umidade na pele, mantendo-a elástica. Mas com sua redução, o processo de envelhecimento se acelera acentuadamente à medida que a pele envelhece e as rugas surgem.
Sem ganho de peso excessivo: os medicamentos hormonais modernos não contribuem para o ganho de peso. Entretanto, a deficiência de estrogênio perturba o metabolismo, e nem a dieta nem a boa forma física podem ajudar na perda de peso extra.
Uma mente ativa: experiências com macacos idosos mostraram que os animais que recebiam TRH realizam as tarefas tão bem quanto os jovens, embora seus pares do grupo de controle fossem menos inteligentes.
Vida sexual ativa: os estrogênios impedem a secura vaginal e aumentam a libido.
Para iniciar a TRH, são necessários os seguintes testes:
- Ultrassom dos órgãos pélvicos e da cavidade abdominal
- Mamografia
- Esfregaço para oncocitologia
- Triglicerídeos
- Lipidograma
- Coagulograma
- Medição da densidade óssea.
Análise para hormônios:
- Hormônio folículo-estimulante (FSH)
- TSH
- Prolactina
- Estradiol
- Hormônio antimülleriano
