Las plaquetas se pegan unas a otras en cadenas, formando coágulos de sangre que pueden aparecer en venas y arterias. Los bultos se fijan en las paredes de los vasos sanguíneos, en algunos casos debido a trastornos de la coagulación de la sangre y en otros como resultado de daños en la pared interna del vaso.
Si un coágulo se desprende bajo la influencia de cualquier factor, viaja por el torrente sanguíneo y puede llegar a bloquear un lugar estrecho. Un coágulo puede entrar en las arterias del cerebro (ictus isquémico), el intestino (trombosis mesentérica), las arterias de las extremidades (isquemia aguda), la arteria del corazón (infarto de miocardio) y la arteria pulmonar.
¿Quién está en riesgo?
Por regla general, las personas mayores de 50 años son las que corren mayor riesgo. Los coágulos de sangre suelen aparecer en la superficie de las placas ateroscleróticas: depósitos de colesterol en la pared interna de los vasos sanguíneos. La placa puede ser inestable: en cuanto se daña, el cuerpo intenta "parchar el agujero" apoyándose en un coágulo de sangre.
Existen grandes riesgos en las personas con varices, enfermedades venosas, hipertensión, fibrilación auricular, enfermedades coronarias y antecedentes familiares. También es necesario someterse a un examen después de procedimientos quirúrgicos, descansos prolongados y durante el COVID-19 y unas semanas después de la recuperación.
Cómo protegerse
Existen estudios y pruebas que detectan la tendencia a formar coágulos de sangre. Todas las personas en el grupo de riesgo deberían realizarlos.
El coagulograma es la primera etapa de la detección. Una prueba normal mostrará desviaciones de la norma de coagulación de la sangre. Una prueba deficiente mostrará toda la gama de posibles trastornos, incluido el flujo sanguíneo. El coagulograma incluye el índice de protrombina (PTI), el APTT, los niveles de fibrinógeno y de plaquetas, y el INR para las personas que toman constantemente medicamentos anticoagulantes.
Determinación de la mutación Leiden se trata de un análisis genético para detectar la tendencia a la trombosis. La mutación de Leiden se da en el 2-6% de los europeos. La presencia de un gen defectuoso aumenta entre 6 y 8 veces la probabilidad de que se produzcan coágulos venosos y el riesgo de infarto e ictus. El tratamiento temprano reduce el riesgo de complicaciones.
El dímero D es una prueba que detecta la tendencia a formar coágulos de sangre. Todo el mundo debe hacerse la prueba periódicamente, y las mujeres deben controlar el nivel de dímero D durante el embarazo y, especialmente, mientras toman anticonceptivos hormonales. El dímero D aumenta significativamente en los casos de COVID-19 moderados y graves, por lo que todos los pacientes reciben dosis terapéuticas de anticoagulantes.
La tromboelastografía y la tromboelastometría son los estudios más informativos, la observación detallada de la formación de un coágulo de sangre y su posterior disolución, incluyendo la construcción de gráficos para cada una de las etapas.
Si está en riesgo
Su médico le recetará fármacos anticoagulantes, incluyendo agentes antiplaquetarios y anticoagulantes. A continuación, es necesario eliminar los requisitos previos para la formación de coágulos de sangre. Para curar la fibrilación auricular, es necesario eliminar las varices y acudir a un hematólogo. Puede realizar periódicamente un coagulograma o adquirir un coagulómetro portátil para uso doméstico.
Las complicaciones peligrosas de la trombosis pueden evitarse usando medias de compresión durante los viajes en avión y trabajando de pie, excluyendo los alimentos que contengan vitamina K, que espesa la sangre (té verde, espinacas, lechuga, col, plátanos, hígado de ternera), y los alimentos que provocan la formación de gases, así como los alimentos grasos, ahumados y salados, los embutidos, el alcohol, el café, el chocolate y los dulces. No tome diuréticos ni hormonas sin consultar al médico.
