¿Qué impacto tiene la coagulación de la sangre?
La coagulación de la sangre es un complejo y oscuro proceso bioquímico y hemostático que se desencadena cuando se daña el sistema circulatorio de la sangre. Cuando esto ocurre, el plasma sanguíneo se convierte en un tapón gelatinoso que tapona la herida y detiene la hemorragia. Los defectos congénitos relacionados con esto, como la hemofilia, conllevan el peligro inherente de que se produzcan hemorragias en el interior de las articulaciones, así como de que se prolonguen.
Los defectos adquiridos pueden provocar trombosis, síndrome de coagulación intravascular diseminada (DIC) y a menudo pueden ser mortales. En muchos casos, la incapacidad del sistema de coagulación sanguínea para mantener el equilibrio entre el líquido y el sólido de la sangre se convierte en la causa de muerte por cáncer, sepsis, traumatismos, aterosclerosis, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Solo en la última década, los científicos han aprendido a diagnosticar los problemas de coagulación mediante pruebas altamente tecnológicas.
¿Quién debe hacerse una prueba de coagulación?
Las mujeres embarazadas deben hacerlo siempre, pero es aún mejor hacerse esta prueba cuando se planea la maternidad.
Aquellos que requieren someterse a una cirugía mayor si tuvieron coagulación sanguínea antes o son hereditariamente propensos a ella.
Antes de prescribir medicamentos que puedan aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Por ejemplo, debe hacerse antes de prescribir anticonceptivos hormonales, especialmente a las mujeres que son fumadoras. Aunque no ocurre con frecuencia, esta complicación es peligrosa. Por este motivo, muchos ginecólogos realizan una prueba exhaustiva de coagulación sanguínea antes de prescribir anticonceptivos hormonales.
Aquellas que demuestran síntomas que provocan la trombosis venosa.
¿Qué incluye?
El coagulograma es la primera etapa del cribado del sistema de coagulación. Si revela una desviación de la norma, el hematólogo enviará al paciente a una prueba médica detallada.
La tromboelastografía es la prueba más informativa y evalúa varios componentes de la cadena de coagulación de la sangre. Es una prueba detallada de la formación y disolución de coágulos sanguíneos.
La tromboelastometría es una prueba aún más informativa, pero actualmente no se realiza en todos los hospitales.
El Dímero D es un producto de descomposición de la fibrina, un pequeño fragmento de una proteína presente en la sangre tras la destrucción de un coágulo. La prueba del dímero D se realiza cuando existe el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Las personas que tienen un nivel de dímero D, incluso ligeramente elevado, tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Es aconsejable controlar el nivel de dímero D en presencia de enfermedades de las venas (tromboflebitis), después de una intervención quirúrgica y cuando los pacientes abandonan el hospital tras haber estado en cama durante un largo periodo de tiempo. También es necesario controlar el nivel de dímero D durante el embarazo y cuando se toman anticonceptivos hormonales. Actualmente, también es necesario cuando se diagnostica COVID-19 y después de la recuperación.
Según los datos estadísticos, más del 1-3 % de la población mundial tiene una patología congénita del sistema de coagulación sanguínea.
Las pruebas genéticas para los trastornos hemorrágicos congénitos acompañan a las pruebas de dímero D en los casos en que las causas de la trombosis no están claras y cuando los pacientes desarrollan una trombosis temprana.
Problema auricular
La arritmia afectada por la fibrilación auricular puede ser otra causa de coagulación sanguínea elevada. Según las estadísticas, el 2% de la población mundial mayor de 30 años padece una forma paroxística o permanente de fibrilación auricular.
La desviación se debe a la aparición de remolinos de impulsos eléctricos patológicos en las aurículas. La situación empeora en los casos en que los pacientes ya tenían problemas de coagulación. Los coágulos de sangre pueden desarrollarse 48 horas después de un infarto y llegar a las arterias cerebrales, a las arterias de las extremidades o al intestino.
COVID-19 y el factor von Willebrand
El desarrollo de una forma grave de COVID-19 puede estar relacionado con un nivel elevado de uno de los factores de coagulación de la sangre conocido como factor von Willebrand. Se ha demostrado que el COVID-19 puede dañar la pared interna de los vasos sanguíneos. El organismo trata de mitigar el daño gracias al factor von Willebrand, el cual participa en la activación de las plaquetas y, esencialmente, desencadena el proceso de coagulación local de la sangre.
La prevención oportuna de la trombosis (mediante la ingesta regular de anticoagulantes, la exclusión de determinados alimentos y medicamentos, el uso de medias de compresión durante los viajes en avión y la permanencia de pie durante largos periodos de tiempo, etc.) disminuye significativamente el riesgo de desarrollar afecciones peligrosas.
