Los primeros síntomas de la menopausia son el comienzo de la "ventana terapéutica", la llamada premenopausia, cuando es el momento de introducir la terapia hormonal de reemplazo (TH). Durante este periodo, es muy importante llevar una vida plena y de calidad. Entre las contraindicaciones se encuentran la hipertensión arterial persistente y otras enfermedades cardiovasculares, el infarto de miocardio, el ictus, la trombosis, el cáncer y algunas enfermedades hepáticas y renales.
Temores asociados a la TH
Tomar las hormonas en serio
Cada mujer tiene un fondo hormonal. Hay algunas para las que la TH está contraindicada o simplemente no es necesaria. Por eso es muy importante someterse a un examen cada año para que el ginecólogo pueda ajustar la dosis del medicamento. Los medicamentos modernos contienen dosis mínimas de estrógenos y progesterona, pero aún no se han demostrado los efectos secundarios. La vitamina D, el selenio, el omega-3 y los probióticos se prescriben individualmente.
Riesgo de cáncer
La THM se administra con estrógenos (si se extirpa el útero) combinados con progesterona. La progesterona se añade para proteger el revestimiento del útero del cáncer. Durante la fertilidad, las células del endometrio mueren y se eliminan en la sangre durante la menstruación. Sin embargo, durante la menopausia, los estrógenos pueden provocar un fuerte crecimiento celular en el útero, incluso potencialmente canceroso. La progesterona adelgaza el revestimiento del útero, lo que reduce el riesgo de cáncer de endometrio.
El estudio estadounidense WHI de principios de los 90, que estudió a mujeres posmenopáusicas de entre 60 y 80 años, es el culpable de los rumores sobre los peligros de la TH. Las mujeres de entre 60 y 80 años eran demasiado mayores para iniciar la TH, por lo que tenían muchas contraindicaciones. Aunque se confirmó una disminución de la incidencia de osteoporosis, cáncer de colon y de pulmón, el estudio también mostró un aumento de la trombosis venosa, los infartos y el cáncer de mama. Sin embargo, con una terapia hormonal temprana y correctamente seleccionada, no hay evidencia de un aumento en la incidencia de cáncer de mama y de pelvis.
Probabilidad de trombosis
La trombosis aparece en mujeres obesas mayores de 60 años que fuman, con trombofilia hereditaria e insuficiencia venosa crónica. Las investigaciones demuestran que el uso de preparados de estrógenos en forma de crema vaginal y de parche puede reducir el riesgo de formación de coágulos. En las mujeres posmenopáusicas que han utilizado la TH durante 5 años, no se ha observado un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular.
Tendrá que "sentarse" con las hormonas de por vida
El fármaco hormonal se prescribe para algo más que un par de años, pero la duración de la terapia no debe superar los 10 años. La mujer debe someterse a un examen anual o una vez cada 2-3 años para ajustar la dosis de hormonas.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los medicamentos hormonales incluyen secreción de sangre, sensibilidad y densidad de las glándulas mamarias, edema, dolores de cabeza y pigmentación de la piel. Estos y otros efectos secundarios pueden reducirse ajustando la dosis o la forma de los medicamentos con el consejo de su médico.
Los beneficios de la TH
Las investigaciones sugieren que la terapia hormonal de reemplazo es segura y eficaz con un enfoque individualizado y puede aportar 15 años de vida plena a una mujer mayor de 50 años.
No hay riesgo para el corazón: La TH reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares ya que los estrógenos suprimen la inflamación y protegen los vasos sanguíneos.
Prevención de la osteoporosis: Previene la fragilidad ósea y las fracturas.
Prolongación de la juventud: Los estrógenos retienen el colágeno y la humedad de la piel, manteniéndola elástica. Pero con su reducción, el proceso de envejecimiento se acelera bruscamente, ya que la piel envejece y aparecen las arrugas.
No se produce un aumento excesivo de peso: Los medicamentos hormonales modernos no contribuyen al aumento de peso. Sin embargo, la deficiencia de estrógenos altera el metabolismo, y ni la dieta ni el ejercicio físico pueden eliminar el peso extra.
Una mente activa: Los experimentos con monos ancianos demostraron que los animales que recibían TH afrontaban las tareas tan bien como los jóvenes, aunque sus compañeros del grupo de control eran menos inteligentes.
Una vida sexual activa: Los estrógenos evitan la sequedad vaginal y aumentan la libido.
Para iniciar la TH, se requieren las siguientes pruebas:
- Ultrasonido de órganos pélvicos y de la cavidad abdominal
- Mastografía
- Frotis para oncocitología
- Triglicéridos
- Perfil de lípidos
- Coagulograma
- Medición de la densidad ósea.
Análisis de hormonas:
- Hormona folículo-estimulante (FSH)
- TSH
- Prolactina
- Estradiol
- Hormona antimülleriana.
