Тромбы — сгустки крови, которые формируют тромбоциты, склеиваясь в цепочки. Они могут образовываться в венах и артериях. Комки закрепляются на стенках сосудов — в одних случаях из-за нарушений свертываемости крови, в других — в результате повреждений внутренней стенки сосуда.
Если тромб под воздействием какого-либо фактора отрывается, то улетает по кровотоку и в узком месте перекрывает его. Тромб может попасть в артерии головного мозга (ишемический инсульт), в кишечник (мезентериальный тромбоз), в артерии конечностей (острая ишемия), в сердечную артерию (инфаркт миокарда) и легочную артерию.
Кто в группе риска?
Как правило, люди старше 50 лет. Тромбы часто возникают на поверхности атеросклеротических бляшек — отложений холестерина на внутренней стенке сосудов. Бляшка бывает нестабильна: стоит ей повредиться, как организм пытается «залатать пробоину» с помощью тромба.
Большие риски у людей с варикозом, заболеванием вен, гипертонией, мерцательной аритмией, ишемической болезнью сердца и плохой наследственностью. Проходить обследование необходимо также после операций и вынужденного долгого лежачего положения. А теперь и во время заболевания COVID-19 и несколько недель после выздоровления.
Как себя обезопасить?
Есть исследования и тесты, выявляющие склонность к образованию тромбов. И они показаны всем людям из группы риска.
Коагулограмма — первый этап скрининга. Обычная покажет отклонения от нормы свертываемости крови, развернутая — весь спектр возможных нарушений, в том числе текучесть крови. Коагулограмма включает: протромбиновый индекс (ПТИ), АЧТВ, уровень фибриногена и тромбоцитов, а также МНО — для людей, постоянно принимающих разжижающие кровь препараты.
Определение мутации Лейдена — генетический анализ на склонность к тромбозу. Мутация Лейдена встречается у 2–6 процентов европейцев. Наличие дефектного гена в 6–8 раз повышает вероятность появления венозных тромбов, риск инфаркта и инсульта. Вовремя начатое лечение снижает риск осложнений.
D-димер — тест, выявляющий склонность к образованию тромбов. Делать тест периодически нужно каждому, а женщинам надо наблюдать за уровнем D-димера во время беременности и особенно во время приема гормональных контрацептивов. D-димер значительно повышается при среднетяжелом и тяжелом течении COVID-19, поэтому все пациенты получают лечебные дозы антикоагулянтов.
Тромбоэластография и тромбоэластометрия — самые информативные исследования, детальные наблюдения за формированием кровяного сгустка и его последующего растворения с построением графиков каждого из этапов.
Если вы в группе риска
Врач назначит разжижающие кровь препараты — антиагреганты и антикоагулянты. Далее необходимо устранить предпосылки к образованию тромбов — вылечить мерцательную аритмию, удалить варикозные вены и показаться врачу-гематологу. Можно периодически сдавать коагулограмму или приобрести портативный коагулометр для домашнего использования.
Избежать опасных осложнений при тромбозе можно, надевая компрессионный трикотаж при авиаперелетах и работе «на ногах», исключив продукты, содержащие витамин К, который сгущает кровь (зеленый чай, шпинат, листовой салат, капуста, бананы, говяжья печень), и продукты, приводящие к газообразованию, а также жирные, копченые и соленые блюда, колбасы, алкоголь, кофе, шоколад, сладости. Без консультации врача не принимать мочегонные и гормональные препараты.
