При жизни или после смерти?
Донорство органов принципиально разделяется на две категории: прижизненное и посмертное. В России посмертными донорами являются все граждане, кроме заранее оформивших бумаги об отказе. Да, вы правильно поняли: если сам человек при жизни не запретил изъятие у себя органов посмертно, никого ни о чем спрашивать не будут, если найдется совместимый пациент, которому нужна именно эта почка или печень.
По закону совершеннолетний человек имеет право отказаться от посмертного донорства, но нет единого реестра, куда бы вносили эти данные. Кроме того, в законе не прописана обязанность медиков убеждаться в наличии бумаги об отказе, поскольку решение о трансплантации принимается в течение нескольких часов после фиксации смерти и подобные поиски сделали бы посмертные трансплантации в принципе невозможными. Сердце может ждать нового владельца всего 3–4 часа. Печень держится чуть больше — 6 часов, и только почки подходят для пересадки в течение суток.
Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях.
Кому можно пожертвовать орган при жизни?
Подобное донорство разрешено в США, где орган реципиенту может отдать фактически кто угодно, если специальная комиссия удостоверится, что это желание не продиктовано давлением, не оплачено и не является способом манипуляции ни с одной из сторон. В России реципиент и донор должны приходиться друг другу кровными родственниками (супруги не могут быть донорами друг для друга).
Костный мозг является исключением: не будучи органом как таковым, он пересаживается от донора к пациенту без каких-либо ограничений по родству, возрасту, полу или любому другому фактору. Стать потенциальным донором костного мозга может любой человек, не имеющих ограничений по здоровью, сдав образец собственного костного мозга. Образец будет исследован, данные о нем занесены в реестр и при обнаружении пациента с аналогичными особенностями, потенциальному донору сообщат о возможности пожертвовать костный мозг. Это не накладывает на донора никаких обязательств.
Что в принципе можно трансплантировать?
От живых доноров реципиентам пересаживают только парные органы, такие как почка или часть печени, так как она способна регенерировать.
Почти рутинной операцией стала замена сердца. Еще недавно были редкостью, но сегодня широко применяются пересадки поджелудочной железы и кишечника. В сентябре 2012 года была впервые проведена трансплантация матки. Но на сегодняшний день только 9 подобных операций признаны успешными: то есть женщины-реципиенты смогли родить детей.
Врачи научились пересаживать не только органы: уже проводятся трансплантации сухожилий, кожи, сердечных клапанов, нервов и вен. Пересаживают и роговицу, а вот сетчатку — глазное дно, которое позволяет нам видеть предметы, заменить на другую пока никому не удалось, хотя эксперименты продолжаются.
Не так давно начали трансплантировать… кишечные бактерии. При ряде заболеваний кишечник пациента становится неспособен самостоятельно регулировать баланс бактерий, необходимых для нормального функционирования, и пересадка бактерий от здорового человека больному очень эффективна: новая флора приживается и в дальнейшем нормально работает.
Процесс трансплантации в данном случае, конечно, безоперационный: реципиенту вводят микрофлору в виде гомогенизированной взвеси или в фильтрате раствора кала донора непосредственно в толстую кишку при помощи колоноскопа или в прямую кишку при помощи клизмы.
Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения — в мире проводится в среднем 15 трансплантаций каждый час. В России только за 2019 год было пересажено 1473 почки, 584 печени, 337 сердца и 25 легких.
Существует ли черный рынок органов?
«Черного рынка» по торговле органами в России не существует, по крайней мере, ни одного уголовного дела о незаконном обороте органов для трансплантации не было заведено. Кроме того, пересадка органа требует дорогостоящего оборудования, лекарственных препаратов, специальной лаборатории и минимум 50 человек высококвалифицированного персонала: в «подвальных» условиях это просто невозможно.
Самый убедительный аргумент: не пациенту подбирают орган, а пациента органу. Иначе говоря, врачи информируют о наличии, например, потенциальной донорской почки с конкретными показателями. Специалисты, которые наблюдают ожидающих этот орган пациентов, смотрят, есть ли среди них тот, кому почка подходит.
При этом помним о сроках хранения органов — ключевую роль играет территориальный принцип: куда орган успеют довезти вовремя. То есть, даже очень богатый человек может так и не дождаться необходимой пересадки из-за несовместимости с донорами или их удаленности, а самый обыкновенный пациент получит новый орган довольно быстро, потому что донор ему подошел и оказался рядом.
