Ihr Ergebnis für jeden Biomarker wird als eine Zahl ausgedrückt, während der Referenzwert in Form eines Bereichs angegeben wird. Die Spielregeln sind einfach: Sie wollen, dass Ihre Ergebnisse innerhalb der Referenzwerte liegen. Wenn etwas außerhalb des Bereichs liegt, sei es über oder unter der Labornorm, sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen.
Was ist der optimale Referenzwert?
Zu weit gefasste Referenzwerte sind ein häufiges Problem. Hier ein Beispiel: In einem der größten Labors in wurde ein Bereich von 3,78-6,99 mmol/l als Norm für den Gesamtcholesterinspiegel im Blut festgelegt. Es wurde jedoch auch genau angegeben, dass nur Werte unter 5,0 mmol/l ein geringes Risiko für koronare Herzkrankheiten garantieren. Bei Werten bis zu 6,3 wird das Risiko als mäßig eingestuft. Werte darüber gelten als hohes Risiko. Auf Grundlage dieser Informationen würde ein Cholesterinwert von 6,5 mmol/l im Laborreferenzsystem als normal gelten - langfristig aber als gefährlich.
Diese Diskrepanzen brachten eine andere Idee hervor: Den optimalen Biomarker-Referenzwert. Dieser dient als der Bereich, in den die Werte fallen sollen und völlig normal sind. Wenn die Testergebnisse innerhalb des Standardreferenzbereichs liegen, aber außerhalb des optimalen Bereichs, ist eine weitere Überwachung erforderlich. In Zukunft sollte der Biomarker dynamisch beobachtet, und die Ergebnisse aller aktuellen Tests analysiert werden.
Vier Gründe für Zweifel
In der Theorie ist die Analyse der Testergebnisse einfach. Man sieht sich die Ergebnisse an, vergleicht sie mit dem Referenzbereich und verschreibt die entsprechende Behandlung. In Wahrheit sind die Dinge jedoch komplizierter. Verschiedene Spezialisten können nach dem Lesen eines Berichts unendlich viele Meinungen haben. Es ist auch möglich, dass eine gewisse Abweichung vom Standardlaborbereich normal ist. Es gibt mindestens vier Gründe, warum dies der Fall sein kann:
1. Die Instrumente.
Das Ergebnis eines einzelnen Biomarkers in einer einzelnen Probe kann je nach Testmethode, Probenvorbereitung, Reagenzien, Kontrollen und Ausrüstung variieren. Misst ein Labor beispielsweise einen Biomarker mit einem Chromato-Massenspektrometer und einem spektrophotometrischen Analysator, werden die Ergebnisse unterschiedlich ausfallen. Jedes Gerät hat seinen eigenen Grad an Genauigkeit, Messbereich und seine eigene Empfindlichkeit.
Selbst zwei identische Geräte können bei ein und derselben Probe einen kleinen Fehler aufweisen. Dies hängt von den Einstellungen und der Kalibrierung ab. Dies ist nicht wirklich ein Problem, wenn der Biomarker innerhalb eines normalen Referenzbereichs liegt. Wenn die Ergebnisse jedoch nahe an der Grenze liegen, sollte dies nicht übersehen werden.
2. Es gibt keine universellen Referenzwerte.
Nehmen wir zum Beispiel Russland und die Vereinigten Staaten. Die beiden Länder haben unterschiedliche Bräuche, Ernährungsgewohnheiten, Bevölkerungsstatistiken und vieles mehr. Die russische Bevölkerung besteht zu 81 % aus Russen und zu 4 % aus Tataren, während die restlichen 15 % aus 39 anderen Nationen stammen. In den Vereinigten Staaten sind etwa 65 % Europäer, 15 % Hispanoamerikaner (meist Lateinamerikaner) und 13 % Afroamerikaner. Der Genotyp variiert sehr stark, und der Normbereich für viele Biomarker hängt von charakteristischen Teilen der DNA ab.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) macht die Sache nur noch komplizierter. Ihren Vertretern zufolge müssen die Referenzwerte allgemein standardisiert werden. Dieses Bestreben stößt in Fachkreisen auf Skepsis.
Ärzte, die mit den Ansichten der WHO nicht einverstanden sind, empfehlen, sich zunächst auf regionale Normen zu beziehen, die von den lokalen Gesundheitsministerien festgelegt wurden. Erst wenn diese ausgeschöpft sind, sollten die Referenzwerte der WHO verwendet werden.
3. Jeder Mensch ist anders.
Selbst für eine Person gibt es keine absoluten Normen. Das medizinische Referenzsystem ist ein Versuch, eine Art Konsistenz für die allgemeine Bevölkerung zu schaffen. In den meisten Fällen werden bei der Festlegung von Normbereichen nur Geschlecht und Alter berücksichtigt. Bei einigen Biomarkern spielen jedoch auch andere persönliche Merkmale eine Rolle. Was für die einen Menschen schlecht ist, kann für einen anderen normal sein.
Biomarker können für kurze Zeit außerhalb der Referenzwerte liegen, sogar bei ein und derselben Person. Es gibt unzählige Gründe für diese Ausschläge, aber am häufigsten sind sie auf den Verzehr von ungewohnten Lebensmitteln, Änderungen des Wach- und Schlafverhaltens und Änderungen der körperlichen Aktivität zurückzuführen.
4. Dynamik ist wichtig.
Fachleute schenken Biomarkern, deren Werte an der Grenze der Referenzwerte liegen, große Aufmerksamkeit. Diese können auf den Beginn eines pathologischen Prozesses im Körper hinweisen, bevor der Biomarker den Normalbereich verlassen hat.
Ein Wert im Grenzbereich kann auch der Normalwert der betreffenden Person sein. Die Ärzte überprüfen dies häufig, indem sie etwa eine Woche nach der ersten Untersuchung erneut testen oder sich die Krankengeschichte des Patienten ansehen. Sie können dazu beitragen, Geld, Zeit und Nerven zu sparen, indem Sie die Anamnese Ihrer eigenen Laborergebnisse zur Verfügung stellen.
Wie werden wir also behandelt, wenn es so kompliziert ist?
Alles ist individuell. Erfahrene Fachärzte berücksichtigen nicht nur das Geschlecht und das Alter des Patienten, sondern auch seine gesamte Krankengeschichte. Dieser Ansatz hat nur einen Haken: Er funktioniert nur, solange der Arzt nicht mit einem ihm unbekannten Biomarker konfrontiert wird. Auch Fachärzte sind Menschen, und niemand kann sich Tausende von Biomarkern und Referenzwerten merken.
Um das zu verantworten, gewöhnen sich die Ärzte daran, mit bestimmten Interpretationen zu arbeiten. Oft haben sie ein einziges Labor, das sie für die meisten Tests verwenden, und gewöhnen sich an die dortigen Instrumente und Bedingungen. Zahlen aus unbekannten Quellen können verwirrend sein, und an den medizinischen Fakultäten wird Ärzten keine Labordiagnostik beigebracht. Auch die Labore machen es ihnen nicht leicht, da sie auf zusätzliche Informationen wie die verwendeten Gerätschaften und Bedingungen verzichten.
Die diagnostische Medizin bewegt sich in Richtung Prognose und Früherkennung von Problemen. Der formale Ansatz zur Vorbeugung und Behandlung, der auf der Abweichung der Biomarker von strengen Referenzwerten beruht, ist überholt. Viele Krankheiten sind teurer und viel schwieriger zu behandeln, wenn die Testergebnisse letztlich auf ihr Vorhandensein hinweisen. Der Wert der Personalisierung nimmt zu. Ärzte berücksichtigen zunehmend zusätzliche Informationen für jeden Patienten, wie z. B. die Physiologie, die genetische Veranlagung und sogar die psychosozialen Umgebung.
Was ist Ornament?
Dieser personalisierte Ansatz wird bei Ornament vollständig umgesetzt. Durch die Zusammenführung klinischer Studien und Daten von weltweit führenden medizinischen Universitäten haben wir optimale Werte für Biomarker abgeleitet, die ein hohes Sicherheitsniveau für den Körper kennzeichnen.
Für die Zukunft planen wir, Datenbanken mit Referenzwerten aus verschiedenen Quellen hinzuzufügen und es den Nutzern zu ermöglichen, Intervalle in ganzen Sets auszuwählen, anstatt sie einzeln zu bearbeiten. Das wird den Nutzern viel Zeit ersparen.
Wir stellen auch bereits eine Datenbank mit optimalen Bereichen zusammen, die den tatsächlichen Zustand des Körpers viel genauer beschreiben. Sie werden dazu beitragen, Probleme frühzeitig zu erkennen, sodass unsere Nutzer in der Lage sein werden, Beschwerden effektiver und erfolgreicher zu bewältigen.
